آیا غربالگری بارداری دوم ضروری است؟


سوال: در صورت طبیعی بودن غربالگری اول باید غربالگری دوم انجام شود؟

پاسخ: به طور کلی غربالگری بارداری اول و دوم هر کدام مسائل مختلفی را بررسی می کنند.
غربالگری اول بیشتر از تشخیص یک سری سندرم ها و مشکلات ژنتیکی به خصوص سندرم داون است، این سونوگرافی در هفته یازدهم تا چهاردهم بارداری انجام می شود و در آن ضخامت چین پشت کودک را بررسی می کنیم. گردن یا NT، و با آن، ضربان قلب جنین، سن، بارداری و نتایج آزمایشگاهی خطر را تعیین می کند اگر خطر ابتلا به سندرم بالاتر از تست های سطح آن باشد، آزمایش های قطعی و معاینه کروموزومی مورد نیاز است.
غربالگری دوم یا اسکن ناهنجاری که در هفته 18 تا 22 بارداری انجام می شود، نقایص اصلی جنین از جمله استخوان های جمجمه، مغز، قلب، ریه ها، احشاء شکم، کلیه ها و اندام ها و مشکلات ساختاری این اندام ها را بررسی می کند. غربالگری اولیه کاملا متفاوت است.

برای اطلاع بیشتر از لزوم انجام غربالگری دوم در دوران بارداری به سراغ سونوگرافی و رادیولوژی دیجیتال اکباتان رفتیم. شما را به تماشای ویدیوی زیر دعوت می کنیم. برای مراجعه به سونوگرافی موج و رادیولوژی و یا تعیین وقت قبلی مرکز سونوگرافی دیجیتال و رادیولوژی اکباتان اینجا کلیک کنید.

آیا غربالگری بارداری دوم ضروری است؟

غربالگری سه ماهه اول (NT)

سونوگرافی NT در هفته یازدهم تا چهاردهم بارداری انجام می شود، در این سونوگرافی پزشک میزان مایع پشت گردن جنین و همچنین تشکیل استخوان بینی را بررسی می کند.

در این مطالعه احتمال اختلالات کروموزومی به ویژه سندرم داون (منگولیسم) و مشکلات قلبی مورد بررسی قرار گرفت.

تشریح NT و تاخیر در تشکیل استخوان بینی با خطر ابتلا به سندرم داون مرتبط است. علاوه بر NT، آزمایشات غربالگری سه ماهه دوم شامل BHCG رایگان و PAPP-A نیز انجام شد و همراه با نتایج سونوگرافی، خطر ابتلا به اختلال جنینی در یک نرم افزار ارزیابی شد.
اگر NT در سونوگرافی بالاتر از حد طبیعی باشد به این معنی نیست که حتماً جنین مشکل دارد. دقت سونوگرافی NT در تشخیص اختلالات کروموزومی حدود 70 درصد است. ترکیب سونوگرافی NT و آزمایش خون غربالگری سه ماهه اول این دقت را افزایش می دهد و به حدود 80 درصد می رسد.

قبل از سونوگرافی نیاز به آمادگی خاصی نیست، با این حال برای تحریک جنین توصیه می شود قبل از سونوگرافی شیرینی مصرف کنید.

مادر را می توان چندین بار در فواصل حدود 10 دقیقه معاینه کرد تا تصویر و وضعیت صحیح جنین به دست آید.

در تصویر NT مناسب، سر و قفسه سینه جنین در یک تصویر ساژیتال (نیم بخش) ظاهر می شود.
اگر خطر در بررسی های انجام شده بالا باشد، آزمایش خاصی شامل یکی از موارد زیر برای کاریوتایپ انجام می شود:


  • CVS (نمونه برداری از پرزهای جفتی)

    این آزمایش در سه ماهه اول بارداری یعنی حدودا هفته دهم تا سیزدهم بارداری انجام می شود. یک قطعه کوچک از جفت برداشته شد و برای ناهنجاری های کروموزومی مورد مطالعه قرار گرفت.


  • آمنیوسنتز

    مقدار کمی مایع از محیط کودک گرفته می شود و از نظر ناهنجاری های کروموزومی بررسی می شود.


  • NIPT (آزمایش غیر تهاجمی قبل از تولد)

    نمونه خون مادر برای آنالیز DNA و تست NIPT یا تست سل گرفته شد

غربالگری بارداری دوم

معاینه سه ماهه دوم بارداری (اسکن آنومالی)

این سونوگرافی بین هفته های 18 تا 22 انجام می شود و یکی از مهم ترین سونوگرافی ها برای بررسی جنین می باشد.
در این سونوگرافی اندام های جنین بررسی می شود.

  • ساختار و شکل سر، جمجمه و مغز جنین
  • بررسی سطح جنین شکاف لب
  • ستون فقرات جنین
  • دیواره شکم جنین برای بررسی دیواره شکم از نظر فتق و همچنین بررسی محل جفت
  • قفسه سینه و قلب جنین، ساختار کلی قلب جنین بررسی می شود، اما برای بررسی دقیق تر ساختار قلب و عملکرد صحیح دریچه ها و عروق اصلی، اکوکاردیوگرافی توصیه می شود.قلب جنین.
  • احشاء شکم در شکم جنیپ
  • کلیه های جنین
  • دست و پای جنین
  • جنسیت جنین

قبل از انجام سونوگرافی غربالگری جنین نیازی به آمادگی خاصی نیست، فقط مصرف شیرینی برای حرکات بعدی توصیه می شود، مادر را می توان چندین بار در فاصله زمانی حدود 15 دقیقه معاینه کرد تا وضعیت مناسب جنین را به دست آورد.
برای تشخیص ناهنجاری های بعدی به ویژه هیدروسفالی (التهاب مغز جنین) و فتق دیافراگم، بررسی مجدد آنومالی در هفته 30-27 توصیه می شود.
از اکوکاردیوگرافی قلب جنین می توان برای بررسی عملکرد، ساختار قلب، حفره ها و دریچه های قلب در دوران بارداری استفاده کرد.