با وجود کاهش در نسخه های ضد بارداری، قرص ها همچنان محبوب ترین هستند

داده‌های جدید نشان می‌دهد در حالی که تعداد کل نسخه‌های پیشگیری از بارداری در بریتانیا کاهش یافته است، اما قرص رایج‌ترین روش تجویزی است.

داده‌های به‌دست‌آمده از اداره خدمات تجاری NHS از طریق درخواست آزادی اطلاعات، نشان می‌دهد که تعداد کل نسخه‌های پیشگیری از بارداری بین سال‌های مالی 2015/2016 و 2022/2023 بیش از 15 درصد کاهش یافته است.

داده ها نشان می دهد که قرص های ضد بارداری – که اولین تکرار آن بیش از 60 سال پیش اختراع شد – رایج ترین روش پیشگیری از بارداری است.

دو نوع قرص ضد بارداری وجود دارد. قرص پروژسترون، که اغلب به آن “قرص کوچک” گفته می شود، حاوی یک نسخه مصنوعی از هورمون جنسی پروژسترون است که بدن به طور طبیعی آن را تولید می کند.

قرص هورمونی ترکیبی حاوی نسخه های مصنوعی هر دو هورمون جنسی پروژسترون و استروژن است.

شرکت‌های دارویی مختلف نسخه‌های متفاوتی از آن قرص‌ها را با استفاده از انواع و مقادیر مختلف هورمون مصنوعی تولید می‌کنند، از این رو نام‌های مختلف قرص‌ها بسیار زیاد است.

نمودار زیر سه تا از رایج ترین قرص های پیشگیری از بارداری را که هر سال تجویز می شوند نشان می دهد.

مارک های مختلف قرص های ضد بارداری سه روش محبوب ترین را برای همه به جز سه سال تشکیل می دهند.

قرص Desogestrel 75 میکروگرم و Cerelle نسخه‌های قرص پروژسترون هستند، در حالی که Microgynon 30 و Rigevidon قرص‌های ضد بارداری ترکیبی هستند.

چرا قرص هنوز اینقدر محبوب است و چه مشکلاتی دارد؟

دکتر فرانسیس یارلت، پزشک عمومی NHS و مدیر پزشکی در The Lowdown، یک پلت فرم بررسی سلامت زنان است که اطلاعات و توصیه های پیشگیری از بارداری را به زنان ارائه می دهد.

او گفت: “اگر برای اولین بار به دنبال پیشگیری از بارداری هستید، و نوع رابطه ای دارید که می توانید با مادر خود در مورد آن صحبت کنید، مادر شما در مورد قرص ها می داند زیرا اغلب اوقات، این همان چیزی بود که آنها در آن بودند.»

او توضیح داد که قطع کردن و شروع قرص نیز آسان است، در حالی که برداشتن چیزی از بدن دشوارتر است.

یارلت افزود که کمبود بودجه و آموزش در فضای GP همچنین می تواند موانعی برای دسترسی به گزینه های دیگر ایجاد کند.

او توضیح داد: «اکثریت قریب به اتفاق پیشگیری از بارداری توسط پزشکان عمومی انجام می‌شود و در برنامه درسی GP، تنها زمان بسیار کمی وجود دارد که می‌توان به پیشگیری از بارداری اختصاص داد.

“بنابراین، مگر اینکه مانند من، علاقه خاصی داشته باشید و بیرون بروید و خودتان را آموزش دهید و چیزهای بیشتری یاد بگیرید، ممکن است از همه روش های مختلف آگاه نباشید.”

امیلی اسلید، 32 ساله، فردی است که در مورد روش های پیشگیری از بارداری که قرص نبودند، اطلاعی نداشت.

تهیه کننده پادکست گفت که پزشک عمومی اولین بار در سن 17 سالگی قرص ضد بارداری ترکیبی را برای او تجویز کرد.

امیلی این کار را ادامه داد تا اینکه به دانشگاه رسید و در آنجا نسخه متفاوتی از قرص ترکیبی برای او تجویز شد.

با این حال، پس از لخته شدن خون، او بلافاصله مصرف آن را متوقف کرد.

در حالی که بحث هایی در مورد افزایش خطر لخته شدن خون با قرص ترکیبی وجود داشت، امیلی گفت که هرگز احساس جدی نمی کند.

او افزود: «در حالی که قرص ترکیبی مصرف می‌کردم، فقط به من گفته شد که ممکن است لخته‌های خونی داشته باشم، اما هرگز به من نگفتند که گزینه‌های دیگری برای من وجود دارد.

“شما گوش نمی دهید زیرا 17 ساله هستید و به شدت در تلاش هستید که باردار نشوید. به سال 2020 بروید، من یک لخته خون گرفتم و بلافاصله از قرص برداشتم. معلوم شد که من در مقابل آنها مستعد بودم.”

Lowdown یک راهنمای جامع برای لخته شدن خون و کنترل بارداری منتشر کرده است که تفاوت بین خطر اولیه و افزایش خطر مرتبط با انواع مختلف پیشگیری از بارداری را برجسته می کند.

امیلی گفت که قرارهای پیشگیری از بارداری او کاملا فرمولی بود.

او توضیح داد: «می‌رفتی فشار خونت را اندازه‌گیری می‌کردی، عالی بود، بعد می‌گفتند خطر لخته شدن خون وجود دارد.

“وقتی من یکی را گرفتم، ناگهان مغز شما به هر بار که یک دکتر کلمات “لخته خون” را ذکر می‌کرد، برمی‌گردد، و شما می‌گویید، “چطور می‌توانم اینقدر احمق باشم، آنها همیشه به من هشدار می‌دادند.”

حتی پس از مصرف داروهای رقیق‌کننده خون، به سرعت و به طور کلی در مورد گزینه‌های دیگرم به من گفته شد و اگر می‌خواهم هر کدام را در نظر بگیرم به دنبال اطلاعات بیشتر باشم، اما هرگز نمی‌توانم دوباره قرص ترکیبی را مصرف کنم.»

هزینه و بودجه

دکتر آناتول اس منون جوهانسون رهبر بالینی سلامت جنسی در گای و سنت توماس و مدیر بالینی موسسه خیریه سلامت جنسی و رفاه افراد جوان بروک است.

او یکی دیگر از مسائل مربوط به هزینه مربوط به بازپرداخت جراحی‌های GP متناسب با LARC (داروهای ضد بارداری برگشت‌پذیر طولانی‌مدت) را برجسته کرد.

او گفت: “شما فکر می کنید که با بالا رفتن آموزش، اجرای آن بیشتر خواهد شد. اما معلوم شد که بسیاری از پزشکان عمومی دیگر LARC را انجام نمی دهند زیرا به اندازه کافی بازپرداخت نمی شوند.

منون جوهانسون می‌گوید که این امر می‌تواند به کلینیک‌های سلامت جنسی کمک کند، که مردم نیز برای دسترسی به آن‌ها مشکل دارند.

🤔 به فکر شروع پیشگیری از بارداری برای اولین بار هستید؟

از ابزار دستی پیشگیری از بارداری ما که توسط سازمان حمایت شده است استفاده کنید @FSRH_UK تا دریابید که کدام یک ممکن است برای شما بهتر عمل کنند. https://t.co/GYE0GIDeoq

— بروک🏳️‍🌈 (@BrookCharity) 15 آوریل 2024

بر اساس تجزیه و تحلیل اخیر انجمن دولت محلی (LGA)، که نماینده شوراهای مسئول بهداشت عمومی در سراسر انگلستان و ولز است، خدمات بهداشت جنسی در نقطه شکست قرار دارند.

LGA دریافت که بین سال های 2015 و 2024، کمک هزینه بهداشت عمومی دریافت شده توسط شوراها به میزان واقعی 880 میلیون پوند کاهش یافته است (بر اساس قیمت های 2022/23).

این ادعا می کند که هزینه های شورا برای پیشگیری از بارداری در نتیجه آسیب دیده است.

یارلت که شاهد این موضوع بود، گفت: «در سال‌های اخیر بودجه به قدری برای خدمات سلامت جنسی و باروری کاهش یافته است که بودجه لازم برای ارتقای مهارت و آموزش پزشکان وجود ندارد و پزشکان کافی نیز وجود ندارند. برای آموزش سایر پزشکان برای انجام آن.

بنابراین ما در یک چرخه گیر کرده ایم.

او می گوید که قرار دادن ایمپلنت یا سیم پیچ به یک پزشک و دستیار نیاز دارد که زمان و منابع بیشتری را صرف می کند، در حالی که برای تجویز قرص ممکن است فقط به یک قرار 10 دقیقه ای نیاز داشته باشید.

با این حال، یارلت تصریح می کند که سهولت دسترسی به این معنا نیست که قرص برای بسیاری از افراد گزینه خوبی نیست.

او گفت که مزایای پیشگیری از بارداری هورمونی مانند قرص های ترکیبی می تواند بسیار زیاد باشد.

او افزود: «آکنه را درمان می‌کند، PMS و PMDD را درمان می‌کند، آندومتریوز را درمان می‌کند. این دارو قاعدگی های سنگین و دردناک را که آندومتریوز نیستند درمان می کند و به زنان امکان کنترل خونریزی خود را می دهد.

در واقع خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ، تخمدان و رحم را کاهش می دهد. بسیاری از مردم این را نمی دانند.»

اهمیت انتخاب و آموزش

یارلت و منون جوهانسون هر دو بر آنچه حیاتی است، تأکید دارند، انتخاب است.

منون جوهانسون می گوید که خدمات پیشگیری از بارداری باید حمایت کننده، غیرقابل قضاوت باشند و کارکنان آموزش دیده ای داشته باشند که بتوانند همه روش ها را ارائه دهند.

او توضیح داد: “این کاری است که ما در بروک انجام می دهیم، مطمئن شویم که همه کارکنان ما در همه روش ها به خوبی آموزش دیده اند تا بتوانیم آن مکالمه را داشته باشیم، از زنان حمایت کنیم تا آن تصمیمات را در زمان مناسب بگیرند، و در زمانی که تغییرات ایجاد کنیم. مناسب است.»

یارلت همچنین سیستم آموزش جنسی را برجسته می کند که مدعی است برای هدف مناسب نیست.

در حالی که اصول اولیه را به شما می آموزد، او احساس می کند که خیلی فراتر از آن نمی رود.

او گفت: “شما به یک تجدید کننده دیگر بعد از 16 نیاز دارید تا به عمق بیشتری بروید، خوب، بنابراین اکنون بسیاری از شما در حال مصرف قرص یا ایمپلنت هستید، بیایید در مورد آن عمیق تر صحبت کنیم. بعد دوباره، وقتی کمی بزرگتر شدی.

“شما باید سطوح مختلفی از اطلاعات را در بخش های مختلف چرخه زندگی باروری خود داشته باشید.”

امیلی آرزو می کند که ای کاش قبلاً به اطلاعات بیشتری دسترسی پیدا می کرد.

پس از تجویز داروهای رقیق کننده خون، او با پزشک عمومی تماس گرفت و به طور خاص از او خواست که در هنگام رزرو گزینه های پیشگیری از بارداری را با هم در میان بگذارد.

این بار، امیلی گفت که او یک دکتر فوق العاده مفید دارد که چیزهای زیادی توضیح می دهد و گزینه های جایگزین را پیشنهاد می کند.

یکی از شعارهای The Lowdown این است که دریافت پیشگیری از بارداری باید آسان تر از باردار شدن باشد.

با این حال، یارلت گفت: «این واقعاً زیاد نیست، درست است؟ موانع بسیار زیادی وجود دارد، به همین دلیل است که ما خوشحالیم که اکنون می توانید قرص را از داروخانه بخرید – قرص فقط پروژسترون – و داروسازان می توانند زنان را با یک قرص ترکیبی نیز شروع کنند که بسیار عالی است. “

با این حال، یارلت امیدوار است که این کار تعداد زنانی را که به LARC دسترسی دارند کاهش ندهد، زیرا این قرص به دلیل عواملی مانند فراموش کردن مصرف آن، میزان شکست بالاتری دارد.

کاهش ناچیز سال به سال در نسخه های قرص

همانطور که این نمودار نشان می دهد، سال به سال کاهش جزئی در نسخه های قرص های ضد بارداری مشاهده شده است.

با این حال، مهم است که در نظر بگیرید که داده ها نشان دهنده تعداد دفعات ظاهر شدن یک محصول در نسخه است، نه مقدار.

به عنوان مثال، یک نسخه می تواند برای یک ماه از قرص باشد، در حالی که نسخه دیگر می تواند برای عرضه بسیار طولانی تر باشد.

منون جوهانسون افزود: «البته اکنون راحت‌تر است که قرص را در یک سال به صورت ایمن مصرف کنید.»

به طور حکایتی، بسیاری از زنان به رسانه های اجتماعی رفته اند تا تجربیات خود را در مورد قرص های ضد بارداری مطرح کنند.

با جستجوی #پیشگیری از بارداری در TikTok، بیش از 21000 نتیجه ظاهر می شود. این شامل ویدیوهایی از افرادی است که تجربیات مثبت از ترک قرص، مانند کاهش وزن ادعایی را برجسته می‌کنند.

کاربران همچنین درباره روش‌های ریتم طبیعی مانند برنامه Cycles Natural بحث می‌کنند. این روش از دما استفاده می‌کند و چرخه‌های قاعدگی کاربران را ردیابی می‌کند تا تعیین کند که چه زمانی داشتن رابطه جنسی محافظت نشده بی‌خطر است.

پس از صحبت امیلی با پزشکش، او قرص کوچک را انتخاب کرد. با این حال، او پس از کمتر از سه ماه مصرف آن را متوقف کرد زیرا احساس می کرد بر خلق و خوی او تأثیر می گذارد.

او گفت: “من ایده چرخه های طبیعی را دوست دارم، اما کاملاً متحجر هستم که آن را امتحان کنم، زیرا هنوز در مورد باردار نشدن مصمم هستم.”

امیلی اضافه کرد که بعد از دیدن افراد بیشتری که در اطرافش سقط جنین‌های اولیه را تجربه می‌کنند، ترسیده‌تر شده است.

یارلت گفت در حالی که چرخه های طبیعی می تواند برای یک فرد موثر باشد، ممکن است برای فرد دیگری و سبک زندگی آنها کارساز نباشد.

به همین دلیل است که مردم می دانند چگونه به دنبال منابع معتبر آنلاین بگردند، حیاتی است.

قرص “جنجال برانگیز” ریگویدون

یکی از قرص‌های ضد بارداری که در طول سال‌ها با انتقاد مواجه شده است، ریگویدون است که به طور مداوم در رایج‌ترین قرص‌های پیشگیری از بارداری تجویز می‌شود.

این طومار که خواستار ممنوعیت ریگویدون بود، تقریباً 27000 طرفدار جمع کرد.

مرگ یک زن 21 ساله به نام فالان کورک در سال 2015 مورد توجه رسانه ها قرار گرفت، پس از اینکه قرص های ضد بارداری به عنوان علت مرگ وی اعلام شد. او در آن زمان ریگویدون مصرف می کرد.

با این حال، یارلت بر اهمیت شناخت سوگیری های خاص تأکید می کند و می افزاید که Rigevidon به طور مداوم یکی از قرص های تجویز شده است زیرا بی خطرترین قرص ترکیبی است.

یارلت توضیح داد: «این قرص به دلیل پروژسترون موجود در آن، کمترین خطر لخته شدن خون را در بین تمام مارک‌های قرص ترکیبی دارد.

“دلیل اینکه اینقدر مطبوعات بد می شود، این است که اولین چیزی است که همه می پوشند. بنابراین یک سوگیری منفی دارد. یک انحراف به سمت عوارض جانبی منفی وجود دارد، زیرا تعداد زیادی از زنانی که آن را مصرف می کنند، دارید. بنابراین، درصد مشخصی از آنها عوارض جانبی خواهند داشت و از آن متنفرند.

«شما تعداد بسیار کمتری از زنان دارید که قرص های دیگری مانند Gedarel، Mercilon، Yasmin، Eloine را امتحان می کنند. بنابراین نظر منفی زیادی در مورد آن‌ها دریافت نمی‌کنید، زیرا جرم بحرانی وجود ندارد.»

موضوع می تواند پیچیده و درک آن دشوار باشد، که نشان دهنده اهمیت دسترسی به مراقبت های بهداشتی جنسی و باروری کافی است.

تا به حال هیچ چیز برای امیلی موثر نبوده است و به گفته او باعث شده است تا درباره بدن و چرخه قاعدگی خود اطلاعات بیشتری کسب کند.

با این حال، در این بین، او اضافه کرد: “من خیلی به کاندوم چسبیده ام.”

*داده‌ها محصولاتی را نشان می‌دهند که در انجمن تجویز و توزیع می‌شوند، که شامل جراحی‌های پزشک عمومی، داروخانه‌ها و کلینیک‌های سلامت جنسی می‌شود.

تیاو تعداد کل نسخه ها به جای مقدار تجویز شده، تعداد دفعاتی را که یک محصول در فرم نسخه ظاهر می شود، نشان می دهد.

این اقلام تجویز شده در انگلستان را پوشش می دهد که سپس در جامعه انگلستان، اسکاتلند، ولز، جزیره من، و جزایر کانال توزیع می شود.

تصویر ویژه ائتلاف لوازم بهداشت باروری از طریق Unsplash