توسط فیلیپ آرونا، رهبر تیم عملیات منطقه ای و دکتر مونیا امرانی، رهبر تیم پزشکی منطقه ای برای پزشکان بدون مرز (MSF) آفریقای جنوبی
زیمبابوه با دومین شیوع بزرگ وبا در تاریخ خود دست و پنجه نرم می کند و موارد آن به سرعت در سراسر کشور گسترش می یابد. این بیماری در 12 فوریه 2023 آغاز شد و تا به امروز بیش از 600 نفر بر اثر وبا جان خود را از دست داده اند و بیش از 35000 نفر به این بیماری مبتلا شده اند. زیمبابوه برای جلوگیری از بیمار شدن مداوم مردم و نجات جان انسان ها، مجبور است روی زیرساخت های بهداشتی و بهداشتی آب (WASH) سرمایه گذاری کند.
باکتری هایی که در آب زندگی می کنند باعث ایجاد وبا، یک بیماری بالقوه کشنده می شوند. دسترسی به آب تمیز، زیرساخت های بهداشتی مناسب و اقدامات بهداشتی احتمال و شدت شیوع وبا را کاهش می دهد. مشکل شیوع های مکرر در زیمبابوه سیستم های قدیمی و تخریب شده آب و فاضلاب در مناطق شهری است. برخی از شهرها، مانند حراره، ماه ها بدون آب روان را تحمل کرده اند. فاضلاب خام در حومه های پرجمعیت به یک منظره رایج تبدیل شده است.
آب آشامیدنی ناسالم در جوامع روستایی
جوامع روستایی تحت تأثیر قرار گرفته اند زیرا آنها به نوشیدن آب ناسالم رودخانه های اطراف متوسل می شوند. فقدان بارندگی قابل توجه و کافی وضعیت را در مناطق شهری و روستایی با کاهش سطح آب تشدید کرده است.
در منطقه بوهرا زیمبابوه، جایی که تیم‌های پزشکان بدون مرز (MSF) به مدت سه ماه از وزارت بهداشت و مراقبت از کودکان در مبارزه با وبا حمایت کردند، روستاییان مجبور شدند آب رودخانه را بنوشند که از حیوانات وحشی و اهلی مشترک است. گمانه ها شکسته شده اند و روستاییان گزینه دیگری ندارند. جای تعجب نیست که وبا به بوهرا رحم نکرد.
MSF همچنین در منطقه Mbire در 200 کیلومتری شمال هراره مداخله کرد. در Mbire، تیم های ما متوجه شدند که 52٪ پوشش برای منابع آب سالم وجود دارد، در حالی که 48٪ از رودخانه، و فقط 37٪ پوشش ناچیز توالت وجود دارد. هنگامی که مردم Mbire در باغ ها و مزارع خود در کنار رودخانه کار می کنند، آب رودخانه را مصرف می کنند. این آب ناامن است. از آنجایی که در مزرعه توالت وجود نداشت، اعضای جامعه به استفاده از توالت های بوته ای در کنار رودخانه متوسل شدند.
منابع آب آلوده
جوامع معدنی نیز در حال ثبت تعداد بالایی از موارد هستند. آنها جمعیت گذرا معدنچیان صنعتگر و جوامع اطراف را جذب می کنند. معدنچیان از منابع آلوده مانند چاله‌های معدنی تخلیه شده و رودخانه‌های مجاور به آب دسترسی پیدا می‌کنند و زمینه‌ای برای رشد وبا ایجاد می‌کنند. این مورد مربوط به ناحیه شاموا است، جایی که تیم های پزشکان بدون مرز اخیراً از آن پشتیبانی کردند. اجابت مزاج باز و امکانات بهداشتی محدود این وضعیت را تشدید می کند.
جمعیت دیگری که تعداد موارد بالایی را ثبت می کند، یک جامعه مذهبی محافظه کار است که با داروهای معاصر مخالف است. آنها به استفاده از آب به عنوان راهی برای پاکسازی اعتقاد دارند. این گاهی اوقات منابع آب را آلوده می کند و بسیاری از موارد اعتقاد بر این است که از تجمع آنها سرچشمه گرفته است.
عنصر مشترک بین همه این جوامع، عدم دسترسی به آب سالم و تاسیسات فاضلاب کافی است. این مشکل فوراً باید حل شود تا بتوان شیوع وبا را کنترل کرد.
استفاده از واکسن های وبا برای کنترل وبا
در تئوری، واکسن‌های وبا نیز می‌توانند به کنترل وبا کمک کنند. متأسفانه امروزه کمبود جهانی این واکسن ها وجود دارد. زیمبابوه دوز کافی برای پوشش وسیع تری از جمعیت را ندارد. (وضعیت در هر جای دیگری یکسان است: امروز هیچ کشوری واکسن کافی برای وبا ندارد.) این کمبود به زودی حل نخواهد شد، بنابراین کشورها نباید روی واکسیناسیون برای جلوگیری یا مهار شیوع وبا حساب کنند. این امر بر ضرورت تقویت سیستم های آب و فاضلاب تاکید می کند.
راه‌حل‌های بلندمدت شامل جایگزینی سیستم‌های قدیمی آب و فاضلاب، سیستم دفع زباله پایدار و تامین آب سالم لوله‌کشی می‌شود. تهیه آب سالم، اقدامات اولیه بهداشتی و بهداشتی برای پیشگیری و کنترل انتقال وبا – و سایر بیماری‌های منتقله از طریق آب نیز ضروری است.
در واکنش به شیوع وبا در سال 2023 در زیمبابوه، دولت و سازمان‌های غیردولتی تلاش‌های گسترده‌ای را برای مبارزه با این بیماری آغاز کردند. به نظر می رسد که این تلاش های ترکیبی کارساز هستند، اما تلاش بیشتری برای رسیدن به موارد صفر مورد نیاز است. MSF به حمایت از واکنش وبا در سراسر کشور ادامه می دهد.
مراقبت از بیماران و افزایش اقدامات پیشگیری از وبا هر دو از عناصر حیاتی برای تحت کنترل درآوردن شیوع هستند. اما MSF هشدار می‌دهد که بدون اقدام معنی‌دار برای اطمینان از دسترسی مردم به آب آشامیدنی سالم، وبا به‌طور مرتب در کشور ظاهر می‌شود.
