یافته‌های جدیدترین نظرسنجی پیش از تولد HIV در آفریقای جنوبی نشان می‌دهد که بیش از یک چهارم (27.5٪) زنان باردار در این کشور با HIV زندگی می‌کنند. این میزان همچنان بالا است، اما نسبت به 30 درصد شیوع ثبت شده در نظرسنجی قبلی کاهش نشان می دهد.
این نظرسنجی هر دو سال یک بار در آفریقای جنوبی برای نظارت بر همه گیری HIV در میان زنان باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی عمومی انجام می شود.
در سطح ملی، از 32828 زن باردار مورد بررسی، 9027 (27.5 درصد) HIV داشتند. Kwa-Zulu Natal (KZN) بالاترین شیوع HIV با 37.2٪ را داشت. پس از آن کیپ شرقی با 32.9 درصد قرار دارد. Mpumalanga با 30.8٪; حالت آزاد در 30.3%؛ گوتنگ با 26.4 درصد و شمال غرب با 25.7 درصد.
دماغه شمالی با 15.2% کمترین شیوع HIV را داشت. پس از آن کیپ غربی با 16.3 درصد و استان لیمپوپو با 19.4 درصد قرار دارند.
زنان از هر نه ولایت و 52 ولسوالی مورد بررسی قرار گرفتند. مناطق Umkhanyakude، Umgungundlovu، ILembe، Ugu، EThekwini و Zululand (همه در KZN) شیوع HIV در بین زنان باردار بیش از 35٪ داشتند.
در حالی که Capricorn (Limpopo)، Sekhukhune (Limpopo)، Vhembe (Limpopo)، John Taolo Gaetsewe (Cape شمالی)، Pixley Ka Seme (NC)، فرانسیس Baard (NC)، Namakwa (NC)، Zwelentlanga Fatman Mgcawu (NC)، نواحی کیپ واینلندز (کیپ غربی)، ادن (WC)، ساحل غربی (WC) و مرکزی کارو (WC) شیوع 20 درصد و کمتر داشتند.
به دلیل سرکوب سیستم ایمنی (سیستم ایمنی ضعیف)، HIV می‌تواند بر فراوانی و سیر بسیاری از عفونت‌ها در بارداری، از جمله تبخال تناسلی، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، سیفلیس، هپاتیت B و C، عفونت‌های مجاری ادراری و ذات‌الریه باکتریایی تأثیر منفی بگذارد. به همین دلیل است که شیوع بالای HIV در بین زنان باردار نگران کننده است.
سیفلیس
این نظرسنجی همچنین میزان شیوع سیفلیس را در بین زنان باردار اندازه گیری می کند. KZN بالاترین شیوع سرمی سیفلیس را در حدود 4.5٪ و سپس کیپ غربی با تخمینی 4٪ داشت. ایالت آزاد در حدود 3.8٪; کیپ شرقی با 3.7 درصد و کیپ شمالی با 3.2 درصد.
سیفلیس یک عفونت مقاربتی باکتریایی قابل پیشگیری و قابل درمان (STI) است. در صورت عدم درمان، می تواند مشکلات جدی برای سلامتی زن و جنین او ایجاد کند.
سیفلیس مادرزادی یک عفونت شدید، ناتوان کننده و اغلب تهدید کننده زندگی است که در نوزادان دیده می شود. مادر باردار مبتلا به سیفلیس می تواند بیماری را از طریق جفت به جنین خود سرایت کند. بر اساس گزارش موسسه ملی بیماری های واگیر (NICD)، انتقال سیفلیس از مادر به کودک در 80 درصد موارد در زنان درمان نشده رخ می دهد.
عفونت سیفلیس درمان نشده مادر می تواند باعث سقط جنین، مرده زایی، مرگ پری ناتال و سیفلیس مادرزادی علامت دار در نوزاد شود. پیشگیری از سیفلیس مادرزادی به غربالگری موثر مادران باردار از نظر سیفلیس بستگی دارد.
در مقایسه با بررسی 2017 و 2019، کیپ شرقی، ایالت آزاد، KZN، کیپ شمالی، گاتونگ و کیپ غربی بیشترین افزایش را در غربالگری سیفلیس مادر نشان دادند.
حضور ANC
طبق گفته یونیسف، مراقبت های دوران بارداری (ANC) به دلایل متعددی مهم است. زنانی که در مراقبت‌های دوران بارداری شرکت می‌کنند می‌توانند به مکمل‌های ریز مغذی دسترسی داشته باشند و برای جلوگیری از اکلامپسی (تشنج در دوران بارداری یا پس از زایمان) برای فشار خون بالا درمان شوند. زنان همچنین می توانند برای HIV آزمایش شوند و داروهای ضد رتروویروسی (ARVs) را برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به کودک دریافت کنند.
کیپ غربی بالاترین حضور اولیه ANC را قبل از 20 هفته نشان داد و پس از آن KZN، شمال غرب، لیمپوپو، ایالت آزاد، مپومالانگا و کیپ شمالی قرار گرفتند. کیپ شرقی و گوتنگ کمترین میزان را نشان دادند.
سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که غربالگری سیفلیس باید در اولین ویزیت مراقبت های دوران بارداری، به طور ایده آل قبل از هفته 20 بارداری انجام شود و حداقل یک بار در اواخر بارداری (هفته های 32-34) تکرار شود.
یافته های دیگر
پروفیلاکسی قبل از مواجهه (PrEP) یک روش ایمن پیشگیری از HIV است. Oral PrEP قرص هایی هستند که برای جلوگیری از عفونت HIV باید روزانه مصرف شوند. نشان داده شده است که خطر ابتلا به HIV را تا بیش از 90 درصد در میان افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت HIV هستند کاهش می دهد.
استان لیمپوپو، کیپ غربی و کیپ شمالی کمترین پوشش PrEP را قبل و در طول بارداری داشتند. KZN بالاترین پوشش PrEP را قبل و در طول بارداری داشت و پس از آن Mpumalanga، Free State و Gauteng قرار گرفتند.
توصیه ها
دکتر Tendesayi Kufa-Chakezha، اپیدمیولوژیست ارشد در NICD می گوید که نیاز به ادامه تقویت و ترویج حضور زودهنگام ANC وجود دارد.
کوفه چاکزه می گوید: «این کار را می توان از طریق کلینیک های مراقبت های بهداشتی اولیه، داروخانه ها و پزشکان خصوصی انجام داد که از زنانی که در معرض خطر یا قصد باردار شدن هستند مراقبت می کنند.
او همچنین می گوید که نیاز به تقویت آزمایش HIV و شروع ART در میان زنان در سنین باروری و حفظ نظارت بر بار ویروسی وجود دارد.
«ارسال نتایج بار ویروسی مستقیماً از طریق پیامک یا MomConnect برای مادران باید ادامه یا معرفی شود. او توضیح می‌دهد که تسریع در اجرای آزمایش‌های دوگانه اچ‌آی‌وی/سیفلیس و سیفلیس منفرد برای زنان باردار، شرکای آنها، افرادی که به خدمات STI مراجعه می‌کنند و سایر جمعیت‌های اولویت‌دار، کلید شناسایی و درمان افراد مبتلا به سیفلیس فعال برای درمان است.
کوفه-چاکزه می گوید ادامه ختنه مردان و استفاده از کاندوم به عنوان راهبردهایی برای پیشگیری اولیه از سیفلیس مادرزادی و مادرزادی، مستلزم تمرکز بیشتر برای گنجاندن در راهبردهای پیشگیری موجود است. – سلامت نیوز