Kopano Klaas، هماهنگ‌کننده پروژه از پروژه Stop Stockouts (SSP) می‌گوید که استان شمال غرب در حال حاضر با کمبود داروی سل (TB) مواجه است. مراکز مراقبت های بهداشتی اولیه عمدتاً مقدار ایزونیازید و ایزونیازید 300 میلی گرم را گزارش کرده اند.
«بیمارستان ها در حال احتکار سهام هستند. آنها دارو را به کلینیک های کوچکتر نمی دهند، آنها سهام را برای خودشان نگه می دارند. زمانی که سهام در شرف انقضا است، آنها سهام را به تسهیلات می‌سپارند – فقط متوجه می‌شوند که دیر شده است. سهام منقضی شده است و کلینیک ها نمی توانند از آنها استفاده کنند. تاخیر در تحویل دارو.»
کلاس می‌گوید که بیمارستان‌ها این فرصت را دارند که دارو را احتکار کنند، زیرا مراکز بهداشتی اولیه از بیمارستان‌های منطقه سفارش می‌دهند، آنها مستقیماً از انبار پزشکی سفارش نمی‌دهند.
ما هنوز در تلاش برای بررسی هستیم زیرا یافتن دلایل اصلی این مشکلات آسان نیست. گاهی اوقات ما تولیدکنندگان را مقصر می‌دانیم، فقط متوجه می‌شویم که این فقط مسائل داخلی در تأسیسات با قراردادهای امضا نشده و فرم‌های سفارش است که در دسترس بودن دارو را تحت تأثیر قرار می‌دهد.»
شمال غرب سال‌هاست که انبوهی از داروهای ضروری را تجربه کرده است، از جمله درمان ضد رتروویروسی (ART) برای افرادی که مبتلا به HIV هستند. در سال 2021، ریتشیدزه گزارشی از وضعیت سلامت در استان منتشر کرد که نشان می‌دهد بیمارانی که از داروخانه دور شده‌اند و به دلیل کمبود موجودی این مرکز با دست خالی ترک می‌شوند.
Nqabutho Mpofu، مدیر سیاست، ارتباطات و تحقیقات از کمپین اقدام درمانی (TAC)، تحقیقاتی را در ارائه گزارش وضعیت سل ارائه کرد که نشان‌دهنده اجرای کم درمان پیشگیرانه سل (TPT) و سل مقاوم به چند دارو (MDR-TB) است. درمان در تاسیسات
بر اساس داده‌ها، در دو سه ماهه آخر (اکتبر – دسامبر 2022 و ژانویه – مارس 2023) بررسی‌های آنها نشان می‌دهد که تنها 35 درصد از بیماران درمان MDR-TB را در طول یک سال دریافت کرده‌اند و 39 درصد آنها TPT را در مراکز تحت نظارت در سراسر کشور دریافت کرده‌اند. .
یک مشکل ویرانگر برای بیماران
کلاس مستقیماً در دسامبر 2022 در کلینیک محلی خود در Soweto، مقدار 300 میلی گرم داروی Rifafour برای سل را تجربه کرد.
“این یک چالش بزرگ برای من بود زیرا من واقعاً به دارو نیاز داشتم.”
کلاس چهارمین هفته از هشت دوره درمان خود را سپری می کرد که مجبور شد طب جایگزین پیدا کند. او می گوید که به او گفته شده است که این مرکز در انتظار داروی بیشتر است.
«درمانگاه مردم را به دلیل نداشتن دارو دور می‌کرد. گاهی اوقات، اگر فردی از درمان شدید هشت هفته‌ای به خط اول درمان می‌رفت، قرص‌های باقی‌مانده‌ای را که فردی می‌نوشید به بیمار بعدی که درمان شدید خود را شروع می‌کرد اضافه می‌کرد.
کلاس می گوید که وضعیت پس از سه هفته بهبود یافت. او می گوید که دسترسی به این دارو در ماه فوریه شروع به تثبیت کرد.
نظارت در تاسیسات ادامه دارد
کلاس می‌گوید که آنها در حال حاضر داده‌های ثبت‌شده‌ای در مورد میزان موجودی داروی سل مشاهده‌شده ندارند، زیرا این پروژه در حال انجام است و گزارش هنوز به نتیجه نرسیده است. با این حال، گزارش ها در مورد موجودی داروی سل در مراکز بهداشتی عمومی به سال 2019 باز می گردد.
همه‌گیری کووید-19 موجودی داروی سل را بدتر کرد.
تولید داروهای سل تحت تأثیر قرار گرفت زیرا تأمین کنندگان و تولیدکنندگان نیز تحت تأثیر این همه گیری قرار گرفتند. در پایان روز، دارو تولید نمی شود و زنجیره تامین را تحت تاثیر قرار می دهد و آنها در امکانات موجود نمی باشند. در نتیجه، ما در آنجا و آنجا شاهد بازشوهایی از انبارهای دارویی هستیم.»
کلاس می‌گوید که سازمان در حال حاضر در حال مشاهده موجودی مورفین است. آنها قصد دارند تحقیقات را برای شناسایی ریشه های این مشکلات ادامه دهند.
تحقیقات نشان می‌دهد که اولین گزارش کمبود مرفین در کشور برای اولین بار در جولای 2022 گزارش شد. این مشکل همچنان ادامه دارد.
تنها چالشی که ما داریم این است که پولی که قبلا برای نظرسنجی های سالانه خود داشتیم وجود ندارد. و بنابراین ما به دنبال منابع مالی برای انجام این کار هستیم.
SSP قصد دارد بررسی‌های نظارتی جداگانه‌ای به رهبری جامعه در مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه انجام دهد تا به طور خاص آزمایش، درمان و پیگیری سل را بررسی کند.
ما اشعه ایکس نداریم که بتواند آزمایشات را در مراکز بهداشتی اولیه انجام دهد، آنها را فقط در بیمارستان ها می توان یافت. این یکی از موانع تشخیص سل است – ما در مورد این مسائل جستجو خواهیم کرد.
وزارت می گوید مشکلات حل شده است
با این حال، دکتر نوربیت نجکا، از وزارت بهداشت ملی، می‌گوید که اهداف مربوط به تشخیص و شروع درمان بیماران MDR-TB همگی فراتر رفته است.
«ما گزارش‌هایی از کمبود قریب‌الوقوع و اقلام موجود در رژیم‌های طولانی‌تر MDR-TB و فرمول‌های کودکان از مراکز مختلف شنیده‌ایم. این موارد در کوتاه ترین زمان با درخواست مراکز دارویی برای کمک به کسانی که سفارشات کوتاه و فوری انجام می دادند حل شد.
نجکا ادعا می کند که بیماران مجبور نبوده اند بدون دارو بمانند. او می گوید که جایگزینی دارو برای بیماران MDR-TB در رژیم طولانی تر انجام شد. – سلامت نیوز