اگرچه آفریقای جنوبی راه درازی را در درمان HIV طی کرده است، اما چالش‌های قابل توجهی در رفع شکاف‌ها برای رسیدن به هدف سازمان ملل در سال 95-95-95 تا سال 2030 باقی مانده است.
هدف این است که 95 درصد از همه افراد مبتلا به HIV وضعیت HIV خود را بدانند، 95 درصد از همه افراد مبتلا به عفونت HIV تشخیص داده شده تحت درمان مداوم ضد رتروویروسی قرار گیرند و 95 درصد از تمام افرادی که درمان ضد رتروویروسی دریافت می کنند تا سال 2025 سرکوب ویروسی داشته باشند.
آفریقای جنوبی در حال حاضر در 94-77-92 است.
در طی یازدهمین کنفرانس SA AIDS که هفته گذشته در دوربان برگزار شد، دکتر نخنسانی نخواشو، مدیر اجرایی: اجرای NSP در شورای ملی ایدز SA (SANAC) می‌گوید که یک چالش بزرگ معالجه کردن مردم است.
ما حدود دو میلیون نفر در خارج از کشور زندگی می‌کنند که اچ‌آی‌وی مثبت هستند اما هنوز درمان را شروع نکرده‌اند و بالاترین درصد افرادی را داریم که هنوز نمی‌دانند HIV مثبت هستند و نیاز داریم. برای پیدا کردن آنها،” او می گوید.
انگ HIV همچنان یک مانع است
نخواشو می‌گوید انگ، تبعیض، رفتار جنسی پرخطر و انتظار برای جرم‌زدایی از کار جنسی از دیگر چالش‌هایی هستند که نیاز به توجه فوری دارند.
او می گوید که تعداد بالای افرادی که درمان HIV را به طور کامل متوقف کرده اند نیز نگران کننده است. «اگر نگاه کنید، ما افرادی را ترک کرده‌ایم که درمان را ترک می‌کنند یا افرادی که آنها را از دست داده‌اند تا پیگیری کنند، که ممکن است 800000 باشد».
نخواشو می گوید که حقوق بشر در رابطه با کارگران جنسی یک موضوع حیاتی است. این جمعیت کلیدی همچنان یکی از آسیب پذیرترین گروه ها از نظر ابتلا به HIV است، زیرا هیچ قانونی از آنها حمایت نمی کند.
«آنها هنوز زندانی هستند، زیرا جوامع بیرونی، به ویژه موکلان آنها، می دانند که آنها را به سازمان های مجری قانون گزارش نمی دهند، زیرا خطر دستگیری خود را دارند. گاهی اوقات آنها را مورد ضرب و شتم قرار می دهند و مجبور می شوند بدون استفاده از کاندوم رابطه جنسی داشته باشند که این امر آنها را در معرض خطر بیشتر ابتلا به HIV قرار می دهد. انخواشو می‌گوید که اقتصاد در حال مبارزه ما همچنان زنان را در معرض عفونت HIV و GBV قرار می‌دهد.
پیشرفت حاصل شد
نخواشو می گوید که طی ده سال گذشته گام هایی برداشته شده است، زیرا این کشور توانسته است تعداد مرگ و میرهای مربوط به اچ آی وی و سل را کاهش دهد.
ما موفق شده ایم هزاران نفر را در درمان ثبت نام کنیم. در ابتدا اینطور نبود، زیرا مردم از انجام آزمایش می ترسیدند و مردم حتی می ترسیدند که بروند و درمان را شروع کنند، اما اکنون به عنوان یک کشور، ما فراتر از آن رفته ایم.
او می گوید که پیشرفت دیگر، ابهام زدایی از HIV به عنوان یک “بیماری قاتل” است.
“بله، HIV هنوز هم می کشد. اما جوامع ما اکنون موضوع آزمایش اچ‌آی‌وی را پذیرفته‌اند و اکنون که آزمایش HIV به آنها پیشنهاد می‌شود، آن را می‌پذیرند، ما مقاومتی را که در زمان‌های قبل مشاهده می‌کردیم، نمی‌بینیم.»
راه رو به جلو
وزیر بهداشت، دکتر جو فاهلا، می گوید که برای دستیابی به اهداف 95-95-95، تلاش بیشتری برای قرار دادن و نگهداری افراد مبتلا به HIV در درمان بیشتر مورد نیاز است.
ما باید 1.4 میلیون نفر دیگر را تحت درمان قرار دهیم. ما باید تلاش خود را مضاعف کنیم و آگاهی را در مورد این بیماری و پیامدهای سلامتی، اجتماعی و اقتصادی وحشتناک آن افزایش دهیم و همچنین پیام و تلاش برای جلوگیری از گسترش بیشتر بیماری را تقویت کنیم.
به گفته دکتر تاندی دلامینی میتی، مشاور فنی ارشد در حق مراقبت، آفریقای جنوبی همچنان با چالش هایی در مدیریت عفونت همزمان HIV-TB مواجه است، زیرا بیشتر مرگ و میرها در میان افراد مبتلا به HIV (PLHIV) به دلیل سل است.
اینها ممکن است به دلیل تأخیر در تشخیص سل و HIV باشد، به ویژه در مردان، زیرا آنها تمایل دارند قبل از مراجعه برای کمک منتظر بمانند تا بسیار بیمار شوند. Dlamini-Miti می گوید: تشخیص سل در PLHIV که دارای تعداد بسیار کم CD4+ هستند بسیار دشوار می شود و حتی در صورت تشخیص، ممکن است عفونت های فرصت طلب دیگری داشته باشند که درمان را بسیار پیچیده و با شانس کمتری برای موفقیت می کند.
دلامینی میتی می گوید که کشور باید آگاهی جامعه را بهبود بخشد و دسترسی به آزمایش و تشخیص زودهنگام هر دو بیماری را بهبود بخشد.
ما همچنین باید تعداد مراجعات به مراکز درمانی را برای بیمارانی که مرحله فشرده درمان سل را تکمیل کرده‌اند و از نظر بالینی پایدار هستند، کاهش دهیم. ویزیت های خیلی مکرر به این معنی است که بیماران پول زیادی را برای حمل و نقل خرج می کنند و زمان زیادی از کار یا مدرسه می گیرند. Dlamini-Miti می‌گوید، ما همچنین نیاز داریم که درمان سل را در خانه بهبود دهیم، مانند درمان ART.
بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سال 2021، 38.4 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به HIV بودند.سلامت نیوز.