دریشا نایدو “نگاه HIV” را به وضوح به یاد می آورد. او زمانی که در سال 2004 در بیمارستان ماموریتی در دوربان پرستار بود، آن را به صورت روزانه مشاهده کرد.
«مردم معمولاً بسیار لاغر، پوست و استخوان و کاملاً لاغر بودند. نایدو می گوید، این بیماران ناامید و درمانده را می بینید که روی برانکارد و ویلچر دراز کشیده اند. تقریباً 20 سال بعد، نایدو اکنون رئیس حزب APACE BroadReach است، یک برنامه USAID با بودجه PEPFAR که کنترل اپیدمی HIV در آفریقای جنوبی را حفظ می کند.
سلامت نیوز هانا ژیهان جیانگ او را در Mpumalanga در حالی که سازمان ها 20 سال تلاش مشترک برای مبارزه با همه گیر HIV را جشن می گرفتند، گرفتند.
او به یاد می آورد که بسیاری از بیماران 20 سال پیش به دلیل معیارهای پزشکی ART نتوانستند به موقع درمان شوند. تا سال 2011، بیماران در آفریقای جنوبی تنها در صورتی که تعداد سلول‌های CD4 کمتر از 200 سلول در میلی‌متر مکعب داشته باشند یا در مراحل پایانی HIV باشند، درمان ضدرتروویروسی، ترکیبی از داروهای ضد HIV را دریافت می‌کردند. تعداد CD4 نشانگر عملکرد سیستم ایمنی در بیماران مبتلا به HIV است. معیار شمارش CD4 در سال 2011 به کمتر از 350، در سال 2015 به 500 افزایش یافت و در سال 2016 حذف شد.
در سال 2004، بیمارستان مأموریت در دوربان که نایدو در آن کار می کرد، یکی از تنها امیدها برای بیماران HIV بود. نایدو می‌گوید بیمارانی که به شدت بیمار بودند، برای دسترسی به درمان در بیمارستان، که توسط PEPFAR، یک ابتکار دولت ایالات متحده برای رسیدگی به اپیدمی جهانی اچ‌آی‌وی/ایدز، تامین مالی شده بود، در سراسر کشور سفر می‌کردند. این پروژه اکثر هزینه های حمل و نقل و درمان بیماران را پوشش می دهد.
«ما تعداد زیادی از بیماران داشتیم. دیدن بیماران ترسناک بود. نایدو می‌گوید: «آنها چنین نگاه تسلیم شدنی داشتند.
20 سال معجزه
به همان اندازه که در سال 2004 برای بیماران HIV بد به نظر می رسید، سال راه اندازی PEPFAR نیز بود، که نشان دهنده افزایش قابل توجه بودجه برای مبارزه با این بیماری همه گیر بود. تا به امروز، بودجه PEPFAR برای بحران جهانی ایدز بالغ بر 110 میلیارد دلار بوده است که بزرگترین تعهد هر کشوری برای رسیدگی به یک بیماری واحد در جهان است.
همراه با سازمان های جامعه مدنی، وزارت بهداشت ملی و شرکای تجاری مانند BroadReach، PEPFAR در جوامع محلی آفریقای جنوبی برای انجام آزمایش و درمان HIV کار کرده است.
«اکنون در چهره بیماران چه می بینید؟ حالا شما آن را نمی بینید. الان مردم سالم هستند. ما حتی نمی توانیم بگوییم چه کسی HIV مثبت است.
بر اساس آمار UNAIDS HIV در سال 2021، مرگ و میرهای مرتبط با ایدز از زمان اوج خود در سال 2004 تا 68 درصد کاهش یافته است. 7.8 میلیون در سال 2010
با 7.5 میلیون نفر مبتلا به ایدز، آفریقای جنوبی بیشترین تعداد بزرگسالان و کودکان مبتلا را در جهان دارد. بر اساس گزارش UNAIDS، 74 درصد از آنها در سال 2021 درمان ضد رتروویروسی دریافت می کنند.
“PEPFAR یک تغییر دهنده بازی از تغییرات بازی بود. دکتر ارنست دارکوه، یکی از بنیانگذاران BroadReach می‌گوید که در آن زمان به یاد دارم که منابع موجود برای انجام این کار عملاً وجود نداشت.
“مجموعه جدیدی از چالش ها در حال نزدیک شدن به خط پایان”
با هدف سازمان ملل برای پایان دادن به ایدز در سطح جهان در سال 2030، دکتر دارکوه می گوید که ما در حال دیدن خط پایان هستیم، اما او هشدار می دهد که با نزدیک شدن به آن، مجموعه های جدیدی از چالش ها ظاهر می شوند.
یکی از چالش ها خستگی درمان برای بیماران HIV است که نزدیک به یا بیش از 20 سال تحت ART بوده اند. افراد HIV مثبت حتی اگر بار ویروسی آنها غیرقابل تشخیص باشد، نمی توانند درمان را متوقف کنند، زیرا ART درمانی نیست و ویروس در بدن باقی می ماند.
ما باید سریعتر آن را کنار بگذاریم: تحویل در خانه، دریافت امتیاز. دکتر دارکوه می گوید ما باید منابع را گسترش دهیم.
سخنرانان دیگری مانند دکتر Lucas Ndhlovu، رئیس بخش بهداشت در Mpumalanga، بر حمایت از جمعیت های اولویت دار از طریق درمان مادام العمر HIV تأکید کرده اند.
طبق گزارش UNAIDS، جوامع کلیدی از جمله کارگران جنسی و مشتریان آنها، مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند، و افراد تراجنسیتی 70 درصد از عفونت‌های جهانی HIV و 51 درصد از عفونت‌های جدید در کشورهای جنوب صحرای آفریقا را تشکیل می‌دهند.
استان ها با چالش های منحصر به فردی روبرو هستند
Mpumalanga، جایی که رویداد 20 ساله PEPFAR در آن برگزار می شود، یکی از استان هایی است که بیشترین نیروی کار معدن را دارد. Nkosi Tshabalala، مشاور فنی BroadReach که بر Mpumalanga نظارت می کند، می گوید: این بدان معناست که استان تعداد زیادی کارگر سیار دارد.
“تعداد زیادی از بیماران تحت درمان ART در سیستم گم می شوند زیرا آنها به خانه یا استان های دیگر نقل مکان می کنند. اگر آنها به درمان ادامه دهند، ما، در موپومالانگا، از این خبر نداریم.»
با همکاری BroadReach و PEPFAR به مدت 15 سال، Tshabalala به توسعه سیستم گزارش دیجیتال و درمان برای ردیابی داده های HIV کمک کرد. او می‌گوید اکنون مراکز می‌توانند داده‌های HIV را از ماه قبل ببینند تا بتوانند با تغییر موقعیت محلی تصمیم بگیرند.
با این حال، تشابالالا می گوید که باید یک سیستم ملی ردیابی تاریخچه پزشکی ایجاد شود تا بیماران سیار بهتر تحت نظارت و درمان قرار گیرند. بنابراین اگر کسی وارد شود، نیازی نیست که اطلاعات را از ابتدا بسازیم. ممکن است چیزی از دست برود. اگر بیماران بیماری مزمن و تاریخی خود را ذکر نکنند، در آن زمان آزمایش نمی‌شود.»
لیندا دلامینی، مدیر بخش بهداشت کوازولو ناتال، می گوید سیل شدید اخیر در این استان خانه های بیماران و همچنین داروهای آنها را ویران کرد. او به اهمیت گسترش امکانات سرپایی مانند مراکز مراجعه و نقاط وانت اشاره می کند.
«در نهایت، آن رویدادهای برنامه ریزی نشده بر بیماران تأثیر می گذارد. نایدو می‌گوید، بنابراین برای من، جلو و مرکز همیشه به این موضوع می‌پردازند که چگونه می‌خواهیم شوک‌ها را کاهش دهیم تا تأثیر آن بر بیماران خود کاهش یابد. – سلامت نیوز