مقامات وزارت بهداشت امروز شورای ملی استان ها (NCOP) را در مورد بیمه سلامت ملی (NHI) توضیح دادند. هدف NHI ارائه دسترسی به خدمات بهداشتی با کیفیت و مقرون به صرفه برای رفع نیازهای مراقبت های بهداشتی بیماران است.
هفته گذشته، شورای ملی این لایحه را با رای مثبت بیش از 200 نماینده پارلمان به اجرای آن تصویب کرد. 125 نماینده به این لایحه رای منفی دادند. شورای ملی استان ها اکنون باید این لایحه را قبل از امضای رئیس جمهور به قانون تصویب کند.
در اینجا 10 چیز وجود دارد که باید در مورد NHI بدانید
1. NHI هر شهروند آفریقای جنوبی را بدون در نظر گرفتن نژاد، جنس و وضعیت شغلی تحت پوشش قرار می دهد. کاربران (از جمله کودکان) ملزم به ثبت نام در ارائه دهندگان یا موسسات معتبر مراقبت های بهداشتی هستند. نوزادان تازه متولد شده به طور خودکار در هنگام تولد ثبت می شوند.
2. صندوق NHI خدمات مراقبت های بهداشتی را به نمایندگی از همه ذینفعان خریداری خواهد کرد. درمان در صورتی که مقرون به صرفه نباشد یا یک ضرورت پزشکی نباشد تامین مالی نخواهد شد. اگر صندوق مزایا را رد کند – دلایلی را ارائه می دهد و فرصتی برای درخواست تجدیدنظر توسط ذینفع فراهم می کند.
3. بیمارستان های خصوصی و دولتی، و همچنین پزشکان خصوصی و کلینیک های دولتی، قراردادهای NHI را برای ارائه خدمات منعقد خواهند کرد.
4. NHI از طریق مالیات های عمومی اجباری و پیش پرداخت هایی که با تجمیع وجوه از منابع خصوصی و عمومی فعلی برای خرید کالاها و خدمات مراقبت های بهداشتی انجام می شود، تامین می شود.
5. بیماران بر اساس یکسان به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دولتی و خصوصی دسترسی خواهند داشت و از هر دو مراقبت استاندارد یکسانی دریافت خواهند کرد.
6. برای نیازهای بهداشتی منظم خود، یک بیمار از هر مرکز مراقبت های بهداشتی نزدیک به خانه که با NHI قرارداد دارد، بازدید می کند. در صورتی که ارائه دهندگان یا مؤسسات قادر به ارائه خدمات ثبت شده نباشند، انتقال برای استفاده از ارائه دهنده دیگری اعمال خواهد شد.
7. برای اطمینان از مراقبت با کیفیت، دفتر انطباق با استانداردهای بهداشتی، امکانات را از نظر عواملی مانند بهداشت و ایمنی قبل از پذیرش آنها در NHI برای حداکثر پنج سال بررسی خواهد کرد. شرایط تمدید پس از آن با بازرسی مشخص خواهد شد. ارائه دهندگانی که اعتبار آنها رد شده است، فرصت تجدید نظر خواهند داشت.
8. طرح های کمک های پزشکی همچنان وجود خواهد داشت و شهروندانی که در حال حاضر از خدمات بهداشتی خصوصی استفاده می کنند و تحت کمک های پزشکی هستند، می توانند به این کار ادامه دهند. با این حال، کمک اجباری به صندوق NHI برای کسانی که معیارهای استطاعت را دارند، وجود خواهد داشت. پس از اجرای کامل NHI، وزیر بهداشت مقرراتی را برای محدود کردن مزایا به خدمات غیرقابل بازپرداخت توسط صندوق معرفی خواهد کرد.
9. مراکز تحت قرارداد NHI طیف وسیعی از خدمات را از مراقبت های بهداشتی اولیه تا سطوح تخصصی مراقبت های عالی ارائه خواهند کرد. این شامل جراحی های ضروری و غیر زیبایی است که قبلاً توسط بیمارستان های دولتی عالی ارائه شده است. مسیرهای ارجاع به متخصصان همچنان قابل اجرا خواهد بود.
10. اتباع خارجی دارای مدرک و بدون مدرک باید بیمه درمانی خود را داشته باشند. پناهندگان مطابق با بخش 27 (g) قانون پناهندگان 130 مصوب 1998 با اصلاحیه تحت پوشش قرار خواهند گرفت. پناهجویانی که دارای مجوزهای معتبر از وزارت امور داخلی هستند، به خدمات مراقبت های بهداشتی اضطراری دسترسی خواهند داشت. با این حال، تمام نیازهای مراقبت های بهداشتی کودکان صرف نظر از اینکه چه کسانی هستند و مدارک دارند یا نه، توسط صندوق پوشش داده می شود.
بعدش چی؟
نیکلاس کریسپ، معاون مدیر کل بهداشت می گوید: «گام بعدی از هم اکنون تا زمانی که NHI در سال 2026 اجرا می شود، اطمینان از اینکه دولت در حال اجرا است، پایه و اساس یک صندوق عملکردی تنظیم شده است، و اطلاعات مربوط به آنچه NHI قصد دارد انجام دهد در حوزه عمومی است. فاز دوم تقویت و اجرای بیشتر مفاد NHI تا سال 2030 خواهد بود. سلامت نیوز