تصمیم کمیته پورتفولیوی سلامت مجلس ملی برای تصویب لایحه بیمه سلامت ملی (NHI) به شکل فعلی آن، سازمان های جامعه مدنی را نگران کرده است.
این لایحه برای اولین بار در آگوست 2019 در پارلمان مطرح شد و اکنون در مجلس شورای ملی مورد بحث قرار خواهد گرفت.
NHI یک سیستم تامین مالی سلامت است که برای گردآوری وجوه برای دسترسی به خدمات سلامت شخصی با کیفیت و مقرون به صرفه برای همه آفریقای جنوبی بر اساس نیازهای بهداشتی آنها طراحی شده است. به دنبال تحقق پوشش سلامت همگانی برای همه است. این به این معنی است که ‘هر آفریقای جنوبی حق دسترسی رایگان به خدمات جامع مراقبت های بهداشتی را در محل مراقبت در مراکز بهداشتی معتبر، مانند کلینیک ها، بیمارستان ها و پزشکان خصوصی سلامت خواهد داشت.
هدف این لایحه “ایجاد مکانیسم هایی برای استفاده عادلانه، مؤثر و کارآمد از منابع صندوق برای رفع نیازهای بهداشتی استفاده کنندگان. همچنین به دنبال ایجاد مکانیسم هایی برای جلوگیری یا محدود کردن اعمال نامطلوب، غیراخلاقی و غیرقانونی در رابطه با صندوق است.
چه نگرانی هایی وجود دارد؟
نگرانی ها حول محور نبود مطالعات امکان سنجی، امکانات بهداشتی عمومی فاقد صلاحیت، کمبود ظرفیت، منابع مالی، و فساد در ادارات دولتی از جمله وزارت بهداشت است.
چندین سازمان نظرات خود را با آنها به اشتراک گذاشتند سلامت نیوز
جنبش سلامت مردم آفریقای جنوبی
تیناش جانجی، هماهنگ کننده جنبش سلامت مردم گفت سلامت نیوز که برخی از قسمت های لایحه مشکل دارد. او می‌گوید که پیش‌نویس لایحه پیشنهادی NHI تقریباً بدون زمینه نوشته شده است، گویی آفریقای جنوبی کشوری فعال است که عاری از فساد است و قادر است تغییرات گسترده‌ای را در سیستم بهداشتی که مورد نیاز است، ایجاد و مدیریت کند.
Njanji می گوید که نگران کننده است زیرا برخی از سوالات مطرح شده در مورد لایحه NHI هنوز در تعادل هستند. او می گوید: «فقدان جزئیات در مورد ارتقاء بخش بهداشت عمومی، امکان تشدید نابرابری، عدم تمایز بین مراقبت های بهداشتی اولیه و مراقبت های اولیه و فقدان مکانیسم های کافی برای مشارکت جامعه مدنی وجود دارد.
“اول اصلاح بخش عمومی ضروری است، زیرا بدون یک سیستم مراقبت بهداشتی عمومی کارآمد، NHI نمی تواند موفق شود. بنابراین، اصلاح و ارتقاء بخش عمومی شکسته به سطح مورد نیاز برای اعتباربخشی NHI ضروری است. پس از بیش از دو دهه ریاضت بخش دولتی، بسیاری از مراکز بهداشتی و درمانی دولتی و روستایی کمبود کارکنان و تجهیزات کافی ندارند و بعید است که واجد شرایط اعتبار NHI باشند.
به گفته نجنجی، همچنان نگران کننده است که آخرین گزارش دفتر انطباق با استانداردهای بهداشتی (OHSC) نشان می دهد که تنها بخش کوچکی از مراکز بهداشتی عمومی مورد بررسی قرار گرفته اند تا هنجارها و استانداردهای مورد نیاز برای صدور گواهینامه را برآورده کنند.
او می گوید که تسهیلات خصوصی نه تنها احتمال بیشتری برای دریافت اعتبار دارند، بلکه عمدتاً مبتنی بر شهری هستند. این امر نابرابری شهری و روستایی و خصوصی را افزایش می دهد. این احتمال وجود دارد که افرادی که در برخی مناطق زندگی می کنند به هیچ وجه به مراقبت های بهداشتی با بودجه NHI دسترسی نداشته باشند.
تسهیلاتی که قبلاً فاقد پرسنل، دارو و تجهیزات هستند، ثبت نام کاربران را به آسانی به اندازه امکاناتی که در حال حاضر در سطح بسیار بالاتری از کارایی کار می کنند، آسان نخواهند یافت. نجنجی می‌گوید در حال حاضر بسیاری از امکانات بخش عمومی دسترسی آسان به اینترنت ندارند.
کمپین اقدام درمانی (TAC).
دبیر کل TAC، Anele Yawa، می‌گوید که آنها از NHI حمایت می‌کنند، اما نگرانی‌هایی در مورد این لایحه و نحوه ساختار آن در نسخه پیش‌نویس بی‌پاسخ باقی مانده است. به گفته یاوا، این نگران کننده است که ادعاهای زیادی در مورد فساد در اداره بهداشت ملی وجود دارد.
«سوء مدیریت بودجه توسط برخی از مقامات وزارت بهداشت وجود دارد. در لایحه NHI باید یک واحد مبارزه با فساد گنجانده شود که توسط واحد تحقیقات ویژه (SIU) تکمیل شود، تا در صورت وجود هرگونه سوء ظن یا ادعای فساد، هر دو بتوانند آن را شناسایی کنند و با کسانی که درگیر خواهند شد برخورد کنید.»
یاوا می‌گوید که نگران‌کننده است که کشور در حال حاضر با کمبود شدید کارکنان مراقبت‌های بهداشتی دست و پنجه نرم می‌کند، زیرا بسیاری از تأسیسات عمومی کم‌کار هستند و این امر بر ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی تأثیر منفی می‌گذارد.
انجمن پزشکی آفریقای جنوبی
به گفته سخنگوی سما، دکتر موویسی مزوکوا، لایحه NHI با بی توجهی به نگرانی های مشروع و توصیه کارشناسان، به ویژه در مورد مسائل مهمی مانند معرفی واحدهای قراردادی برای مراقبت های اولیه بهداشتی (CUPS)، بسته های مزایا، و مدل های بازپرداخت تدوین شده است. .
او می‌گوید که لایحه NHI در شکل فعلی‌اش، سیستم مراقبت‌های بهداشتی را برای شکست به قیمت وخامت بیشتر سلامت و رفاه همه کسانی که در کشور زندگی می‌کنند، تنظیم می‌کند. مزکوا می‌گوید: «ما معتقدیم که یک رویکرد قوی برای تقویت سیستم‌های بهداشتی ضروری است، زیرا می‌تواند کمبودهای فعلی را اصلاح کند و بر چالش‌های ناشی از NHI غلبه کند.
اجرای صندوق NHI به تنهایی برای تجسم اصل پوشش جهانی سلامت (UHC) کافی نیست، همانطور که در قانون اساسی آفریقای جنوبی تصریح شده است و بنابراین در حالی که آنها از اصل UHC حمایت می کنند، از لایحه NHI در شکل فعلی آن حمایت نمی کنند. ”
لایحه پیشنهادی NHI قرار است به طور رسمی در سال 2026 اجرا شود.سلامت نیوز.