NHI: نابرابری دسترسی به دارو یک نگرانی است

ابتکار عدالت سلامت (HJI) می گوید که لایحه بیمه سلامت ملی (NHI) هیچ شفافیتی در مورد نحوه مدیریت انتخاب دارو، تهیه، قیمت گذاری و دسترسی برای اطمینان از دسترسی گسترده به دارو ارائه نمی دهد.

موسس HJI، فاطمه حسن می‌گوید که مشخص نیست دولت چگونه سیستم‌های بهداشت عمومی و خصوصی فعلی را برای اطمینان از دسترسی گسترده به داروهای ضروری ادغام خواهد کرد. او می‌گوید همچنین هیچ شفافیتی در مورد انتخاب و قیمت‌گذاری داروهایی که تحت پوشش NHI نیستند وجود ندارد.

“بخشی از قیمت گذاری دسترسی سیستم داروها تنظیم نشده است و برای آینده قابل پیش بینی دست نخورده است و من فکر می کنم این بخشی از مشکل است. و آنها بخشی از بخش خصوصی هستند که هنوز باید مطلع شوند، علاقه ای به معیارهای بین المللی ندارند و هیچ علاقه ای به تلاش برای یکپارچه، منصفانه، شفاف و مقرون به صرفه کردن سیستم ندارند.

او روز سه شنبه در یک وبینار صحبت می کرد. همچنین در روز سه‌شنبه، نیکلاس کریسپ، معاون مدیر کل بهداشت، شورای ملی استان‌ها (NCOP) را در مورد NHI توضیح داد. این یک هفته پس از تصویب لایحه پیشنهادی توسط مجلس ملی صورت می گیرد. NHI از سال 2026 در مراحل مختلف راه اندازی خواهد شد.

نابرابری دسترسی به دارو تحت NHI ظاهر می شود

اما حسن می‌گوید که لایحه NHI احتمالاً به چندپارگی بیشتر دامن می‌زند، زیرا نسخه فعلی این لایحه از یکسان کردن دسترسی به روشی رادیکال فاصله دارد.

«آیا می‌توان یک ساختار قیمت‌گذاری واحد برای هر مدلی که در حال کار است، داشت، تا بتوانید آن فضا را در شرایطی که بودجه محدود وجود دارد، تنظیم کنید؟ ساختار قیمت گذاری داروهای غیر NHI نیاز فوری به توجه دارد، زیرا گفته می شود که طرح های پزشکی برای مدتی قبل از اجرای کامل NHI به فعالیت خود ادامه می دهند.

او هشدار می‌دهد که دسترسی به دارو تحت سیستم بهداشتی که توسط NHI تامین می‌شود، بیش از حد درگیر مستندات است که در خطر نیازهای بهداشت عمومی است. او می گوید که این بسیار دور از علامت همبستگی اجتماعی است.

NHI یک قانون انقلابی نیست

«مسئله ما این است که چگونه می‌توانیم با یک سیستم قیمت‌گذاری و دسترسی شفاف به دارو در آفریقای جنوبی پیشرفت کنیم. ما معتقدیم که NHI از علامت انقلابی بسیار دور است و در واقع می تواند ایده همبستگی اجتماعی را بدتر کند.»

او همچنین می‌گوید که غیرممکن است که NHI به همه آفریقای جنوبی خدمت کند، به دلیل سیاست‌ها و سوالات بی‌پاسخ پیرامون این لایحه. حسن می‌گوید که کشور به یک سیستم قیمت‌گذاری منصفانه، بدون ابهام، منصفانه و تک دارویی نیاز دارد، اما قالب فعلی لایحه این را فراهم نمی‌کند.

نگرانی های رفع نشده باقی مانده است

سال گذشته HJI 17 سوال در مورد NHI و دسترسی پزشکی مطرح کرد. از جمله سوالاتی در مورد عوامل تعیین کننده قیمت و مقررات داروهایی بود که در NHI گنجانده نشده یا تحت پوشش آن قرار نمی گیرند. حسن می‌گوید که بسیاری از سؤالاتی که آنها مطرح کردند بی‌پاسخ مانده است.

اندی گری، مدرس ارشد فارماکولوژی در دانشگاه کوازولو ناتال موافق است که در مورد فرآیندها و ساختارهای لایحه NHI شفافیت وجود ندارد.

لایحه NHI در واقع تصویب نشده است. ما نسخه ای داریم که اکنون از مجلسی به مجلس دیگر منتقل شده است، روند پیچیده ای داریم. گری با اشاره به دسترسی عمومی و خصوصی می گوید: در حال حاضر، داروها در این کشور را می توان در دو جعبه کاملاً منحصر به فرد قرار داد.

او می گوید NHI قلمرو جدیدی است. آنچه ما می دانیم این است که اگر یک لایحه مشارکت عمومی کافی را پیش بینی نکند، به تنهایی می تواند منجر به اعلام خلاف قانون اساسی شود.

بیمه سلامت ملی یک سیستم تامین مالی سلامت است که برای جمع آوری وجوه طراحی شده است تا دسترسی به خدمات بهداشتی شخصی با کیفیت مقرون به صرفه را برای همه آفریقای جنوبی بر اساس نیازهای بهداشتی آنها، صرف نظر از وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها، فراهم کند. خدمات پوششی، پیشگیرانه، ترویجی، درمانی و توانبخشی ارائه خواهد کرد و تاکید بر پیشگیری از بیماری و ارتقای سلامت خواهد بود..-سلامت نیوز.