با وجود در دسترس بودن یک رژیم درمانی کوتاه‌تر جدید برای کودکان مبتلا به سل غیر شدید (TB)، کودکان آفریقای جنوبی با نسخه شش ماهه طولانی‌تر گیر کرده‌اند. این به این دلیل است که این کشور از سال 2013 دستورالعمل‌های مدیریت سل دوران کودکی را به‌روزرسانی نکرده است.
در مصاحبه با سلامت نیوزدکتر نوربرت ندژکا، مدیر ارشد کنترل و مدیریت سل در وزارت بهداشت ملی می گوید که به روز رسانی دستورالعمل ها بیش از حد انتظار طول کشید.
دستورالعمل های منسوخ درمان سل کودکان
“ما امسال اجرا خواهیم کرد زیرا دستورالعمل های اصلاح شده سل کودکان اکنون در حال بررسی نهایی است. ندژکا می‌گوید: دستورالعمل‌های سل اطفال یک رژیم 4 ماهه را معرفی می‌کند.
در 21 مارس 2022، سازمان بهداشت جهانی دستورالعمل های خود را در مورد درمان بیماری سل غیر شدید در کودکان و نوجوانان به روز کرد. دستورالعمل‌های جدید مدت کوتاه‌تری از درمان را توصیه می‌کنند و استاندارد مراقبت را که ۶ ماه درمان بود، به ۴ ماه کاهش می‌دهند.
Ndjeka می گوید که آنها به تازگی دستورالعمل های ملی در مورد درمان عفونت سل را صادر کرده اند که توسط شورای بهداشت ملی تأیید شده است. و دو دستورالعمل دیگر در 3 تا 6 ماه آینده منتشر خواهد شد. یعنی سل کودکان و سل مقاوم به دارو (DR-TB).
در کودکان بددر حال درمان جدید سل است
دکتر جنیفر فورین، مدیر بالینی DR-TB برای پزشکان بدون مرز در Khayelitsha، می‌گوید کودکان با حداقل بیماری به 6 ماه درمان نیاز ندارند. او امیدوار است که آفریقای جنوبی به زودی عرضه این رژیم کوتاه را آغاز کند.
این رژیم نمونه‌ای از مدل‌های متمایز مراقبتی است که در سل مورد نیاز است. مدت زمانی که آنها برای مصرف داروهای سمی بالقوه نیاز دارند را کاهش می دهد و این عالی است. فورین می‌گوید: این نشان می‌دهد که چگونه باید از یک رویکرد یک‌اندازه برای همه در سل دور شویم و فوق‌العاده است، کودکان می‌توانند فوراً از این رژیم کوتاه‌تر بهره ببرند.
او می گوید که کشور باید در ارزیابی کودکان در معرض سل در خانواده فعال تر باشد. و نیاز به آزمایش های بهتری برای سل در نمونه هایی دارد که راحت تر از کودکان به دست می آیند (مانند مدفوع). فورین هشدار می دهد که تاخیر در تشخیص و شروع درمان می تواند منجر به مشکلات طولانی مدتی مانند آسم شود.
کمبود شدید متخصصان سل در مناطق روستایی
بیشتر مراقبت های کودکان و نوجوانان در دستان چند متخصص در پایتخت متمرکز است. بنابراین، مراقبت از آنها بسیار متمرکز باقی می ماند و دسترسی به آن بار بزرگی را بر دوش کودکان و خانواده های آنها وارد می کند. ما به خدمات غیرمتمرکز و دوستدار خانواده بیشتری نیاز داریم.
دستورالعمل‌های جدید سل بیان می‌کنند که افزایش درمان پیشگیرانه سل (TPT) ضروری است. قبلاً TPT فقط به افرادی ارائه می شد که در معرض بالاترین خطر پیشرفت بیماری سل پس از قرار گرفتن در معرض قرار داشتند. یعنی کودکان کمتر از پنج سال و همه افراد مبتلا به HIV بدون در نظر گرفتن سن.
فورین می‌گوید اگر TPT بزرگ‌تر نشود، SA هرگز در همه‌گیری سل آسیبی ایجاد نمی‌کند.
«با گسترش دسترسی به TPT، می‌توانیم مطمئن شویم که ده‌ها هزار نفر هرگز مجبور به بیماری سل نشوند. اما دستورالعمل ها به تنهایی برای رسیدگی به این موضوع کافی نخواهد بود. ما باید اطمینان حاصل کنیم که افراد در جوامع می دانند که حق دسترسی به آن را دارند. و ارائه دهندگان سلامت و کلینیک ها به ابزار و کارکنان برای رسیدگی به این موضوع نیز نیاز دارند.
سل تشخیص داده نشده و درمان نشده در جامعه
او اضافه می کند که انتقال اخیر در کودکان نشانه ای از وجود سل تشخیص داده نشده و درمان نشده در جامعه است. او می گوید که بررسی شیوع آفریقای جنوبی نشان می دهد افراد زیادی مبتلا به سل در این کشور وجود دارند که یا تشخیص داده نشده اند یا تحت درمان نیستند.
اما Ndjeka معتقد است که دستورالعمل‌های جدید TPT گام‌هایی در کاهش بروز سل در آفریقای جنوبی خواهد برد. درست است که ما در درمان سل نهفته کار زیادی انجام نداده ایم. حقیقت این است که ما واقعاً سال‌ها تلاش کردیم تا دستورالعمل‌ها را تأیید کنیم. در مجموع ما باید در تولید دستورالعمل‌ها سریع‌تر کار کنیم.» – سلامت نیوز.