مراکز بهداشتی عمومی در کوازولو-ناتال (KZN) با کمبود کارکنان بهداشتی مواجه هستند. نقاط انتخاب محدودی برای درمان HIV وجود دارد. و جمعیت های کلیدی همچنان با نگرش های خصمانه کارکنان مراقبت های بهداشتی و کمبود حریم خصوصی روبرو هستند.
اینها تنها بخشی از یافته‌های گزارش جدیدی است که توسط Ritshidze، ائتلافی از سازمان‌های غیرانتفاعی حامی HIV گردآوری شده است. این گزارش روز سه شنبه منتشر شد.
همچنین اطلاعات کافی در مورد دسترسی به خدمات کاهش آسیب وجود ندارد. این خدمات شامل ارائه درمان با متادون برای کمک به افراد وابسته به هروئین و تهیه سوزن تمیز برای معتادان تزریقی است. جمعیت‌های کلیدی که در برابر ابتلا به HIV آسیب‌پذیر هستند، از خدمات بهداشتی محروم هستند. و کمبود اقلام ضروری مانند روان کننده در اکثر تاسیسات وجود دارد.
نظارت ریشیدزه به صورت فصلی در حدود 400 کلینیک و مرکز مراقبت های بهداشتی اجتماعی در هشت استان آفریقای جنوبی انجام می شود و 126 مورد از این مراکز در KZN هستند.
داده‌های این گزارش بین جولای و آگوست 2023 جمع‌آوری شد و با بیش از 7231 کاربر مراقبت‌های بهداشتی عمومی مصاحبه شد.
جمعیت های کلیدی بیشترین بار را تحمل می کنند
جمعیت های کلیدی شامل مردان همجنس گرا، سایر مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، کارگران جنسی، تراجنسیتی ها و افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند، هستند.
این گزارش بیان می‌کند که در سال گذشته، بسیاری از مردم به دلیل اینکه لزبین، همجنس‌گرا، دوجنس‌گرا، ترنسجندر، اینترسکس، دگرباش/دگرباشگر غیرجنسی بودند، از مراکز درمانی دور شدند. کارگران جنسی و مصرف کنندگان مواد مخدر نیز از دسترسی به خدمات بهداشتی خودداری کردند.
در این گزارش آمده است: «مسائل ذکر شده در این گزارش دلایلی را به ما می‌دهد که چرا، علیرغم پیشرفت واضح و مثبت، هنوز همه در درمان HIV نیستند و چرا سایر افراد به گزینه‌های پیشگیری از HIV دسترسی ندارند».
این گزارش همچنین حاکی از آن است که دریافت داروهای ARV از طریق نقاط وانت همچنان یک چالش در استان است. بیمارانی که از این خدمات استفاده می کنند باید از موانع زیادی بپرند.
«شصت و سه درصد از افرادی که از نقاط تحویل تسهیلات استفاده می‌کنند به ما گفتند که هنوز باید پرونده‌ها را جمع‌آوری کنند، موارد حیاتی را تهیه کنند و قبل از دریافت بسته خود به پزشک مراجعه کنند، و این باعث تأخیرهای غیرضروری می‌شود. از میان افرادی که هنوز از این تسهیلات استفاده می‌کنند، 35 درصد گزارش می‌دهند که هرگز به آنها امکان جمع‌آوری از یک نقطه تحویل داده نشده است و 37 درصد آرزو دارند که بتوانند ARVهای خود را نزدیک‌تر به خانه جمع‌آوری کنند.
داستان های بیماران
این گزارش همچنین نشان داد که روانکارها تنها در 26 درصد از تأسیساتی که توسط Ritshidze نظارت می‌شد در دسترس بودند.
“من به سختی روان کننده دریافت می کنم زیرا آنها همیشه موجود نیستند. اما کاندوم‌ها بیرون هستند، بنابراین می‌توانید هر چقدر که می‌خواهید ببرید.» او در آگوست 2023 توسط ریتشیدزه مصاحبه کرد.
Mpho Diamonds*، فردی غیر باینری که از داروها استفاده می کند و برای خدمات بهداشتی به بیمارستان Addington در eThekwini متکی است. آنها می گویند که نگرش کارکنان نسبت به افراد LGBTQIA+ در این مرکز بسیار بد است.
«آنها طوری رفتار می کنند که انگار چیزی را می بینند که به آن عادت ندارند و وقتی پرستار داشت خون می گرفت، عجله داشت و من هنوز جای زخم را دارم. دایموندز می‌گوید: مثل این بود که او فقط می‌خواست از من دور شود. Diamonds توسط Ritshidze در سپتامبر 2023 مصاحبه شد.
Mavis Buthelezi* یک زن تراجنسیتی، به خدمات بهداشتی درمانی در کلینیک Marburg در Ugu دسترسی دارد. او می گوید که به دلیل تمایلات جنسی اش مورد انگ است. او در آگوست 2023 توسط ریتشیدزه مصاحبه کرد.
“تجربه کلی خوب است، اما در مورد تمایلات جنسی من، خوب نیست، زیرا معتقدم که ننگ زیادی وجود دارد. این کلینیک دارای طیف گسترده ای از پرستاران از نژادهای مختلف است و به دلایل مذهبی، برخی از پرستاران اگر به خدماتی که سلامت جنسی شما را در نظر می گیرد یا نیاز به افشای تمایلات جنسی خود دارید، از آن استقبال نمی کنند. اینها چالش هایی هستند که می توانم بگویم با آنها روبرو هستم.
پاتریک نتولی* یک مرد تراجنسیتی که از کلینیک امبوند در اوگو برای خدمات بهداشتی استفاده می کند، می گوید که جمعیت های کلیدی در این مرکز مورد تبعیض قرار می گیرند. او در آگوست 2023 توسط ریتشیدزه مصاحبه کرد.
«آنها همه سؤالات عادی را نمی پرسند یا هیچ معاینه ای انجام نمی دهند. مثل این است که تمایلات جنسی ما بر آنها هجوم می‌آورد، مثل اینکه ما مسری هستیم. اگر من که یک فعال شناخته شده در جامعه هستم، هنوز با همه این چالش ها روبرو هستم، تعجب می کنم که با بقیه اعضای LGBTQI در جامعه چقدر بد رفتار می شود. به خصوص کسانی که در کلینیک های روستایی و نیمه روستایی هستند که در آن کارکنانی دارند که مسن تر هستند و در راه خود گیر کرده اند.»
پیشرفت های قابل توجه
اما همه چیز در KZN عذاب و تاریکی نیست. این گزارش حاکی از آن است که بهبودهایی صورت گرفته است. این موارد شامل زمان انتظار کوتاه‌تر، دریافت سه ماه ARV توسط افراد بیشتر و کارکنان مهربان‌تر در برخی از امکانات است.
میانگین زمان انتظار از 2:39 ساعت به 2:18 ساعت کاهش یافته است. در این گزارش آمده است که KZN در بین تمام استان هایی که توسط Ritshidze نظارت می شود، کوتاه ترین زمان انتظار را دارد.
بر اساس این گزارش 83 درصد از کاربران مراقبت های بهداشتی عمومی فکر می کردند که کارکنان کلینیک همیشه دوستانه و حرفه ای هستند. اما تنها 25 درصد از همجنس‌گرایان، دوجنس‌گراها و سایر مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، گزارش کردند که کارکنان همیشه دوستانه هستند. و تنها 22 درصد از افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند و 37 درصد از کارگران جنسی و تنها 32 درصد از افراد تراجنسیتی.
در این گزارش آمده است: «اکثریت در این مرکز احساس امنیت یا راحتی نمی‌کردند و همچنان نقض‌های عمده حریم خصوصی رخ می‌دهد.»سلامت نیوز.
* نشان دهنده تغییر نام است.
