آفریقای جنوبی به اجرای پوشش همگانی سلامت در قالب طرح بیمه سلامت ملی (NHI) نزدیک تر می شود. این پس از آن است که شورای ملی استان ها (NCOP) این هفته به اجرای این لایحه رای مثبت داد.
کیپ غربی تنها استانی است که به اجرای NHI رای منفی داد، در حالی که هشت استان به اصلاحات پیشنهادی سیستم بهداشتی رای مثبت دادند.
لایحه NHI برای اولین بار در سال 2019 به مجلس ملی ارائه شد. هدف NHI این است که اطمینان حاصل شود که همه آفریقای جنوبی می توانند به مجموعه ای از خدمات بهداشتی از هر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بدون نیاز به پرداخت از جیب خود دسترسی داشته باشند.
یک قدم به جلو
وزیر بهداشت، دکتر جو فاهلا، تصمیم NCOP را پیشرفت مهمی در راستای اجرای واقعی NHI توصیف کرده است، که قرار است در مرحله اجرا شود. این لایحه اکنون در دفتر رئیس جمهور سیریل رامافوسا قرار دارد تا چراغ سبز نشان داده شود.
فاهلا در خلال گفت: «این لحظه مهمی برای کشور ما و به‌ویژه برای نظام سلامت ما است، زیرا ما به سمت تحقق پوشش سلامت همگانی از طریق اجرای رویکرد مرحله‌ای NHI به عنوان مکانیزمی برای تضمین دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت برای همه شهروندان حرکت می‌کنیم.» نشست خبری روز چهارشنبه
Phaahla می گوید که NHI نقطه عطف مهمی در تعهد آفریقای جنوبی برای دستیابی به پوشش بهداشت جهانی است. او می گوید که وزارت صحت اطمینان دارد که با حمایت همه ذینفعان، یک سیستم مراقبت صحی منصفانه، کارآمد و قابل دسترس برای همه ایجاد خواهند کرد.
“مفاد ذکر شده در لایحه NHI نشان دهنده یک رویکرد جامع و تحول آفرین برای ارائه مراقبت های بهداشتی در آفریقای جنوبی است، زیرا بر این اصل بنا شده است که هر آفریقای جنوبی، صرف نظر از وضعیت اجتماعی و اقتصادی خود، باید به مجموعه فشرده ای از خدمات بهداشتی بدون دسترسی داشته باشد. فاهلا می گوید که با هر گونه موانع مالی مواجه است.
نگرانی هایی را مطرح کرد
اگرچه NHI اکنون به امضای قانون و اجرای آن نزدیکتر است، نگرانی‌های مختلفی از سوی سیاستمداران و سازمان‌های جامعه مدنی مطرح شده است. بسیاری از انتقادات وارد شده به NHI همچنان بدون توجه باقی می‌ماند زیرا NCOP بدون ایجاد هیچ تغییر قابل توجهی به لایحه رای مثبت داد.
دکتر Katlego Mothudi، مدیر عامل هیئت تامین کنندگان مراقبت های بهداشتی (BHF) یک شرکت غیرانتفاعی، می گوید که آنها از بخش های مختلف لایحه NHI راضی نیستند.
موتودی می‌گوید: «علی‌رغم ارائه‌شده به دولت، توصیه‌های BHF و سایر ذینفعان عمدتاً نادیده گرفته شده‌اند و این لایحه تقریباً بدون تغییر نسبت به پیش‌نویس اولیه تصویب می‌شود».
ما به طور مداوم به این قانون پیشنهادی نظر داده‌ایم و از اینکه به نظر می‌رسد نگرانی‌های ما و سایر ذینفعان مورد توجه قرار نگرفته یا حتی مورد آزمایش قرار نگرفته‌ایم، ناامید هستیم. این لایحه در شکل فعلی تاثیر منفی بر دسترسی همه افراد به خدمات درمانی خواهد داشت.
در ماه اوت، BHF به NCOP نوشت و با بخش 33 لایحه NHI مخالفت کرد. بخش 33 لایحه NHI بیان می‌کند که طرح‌های پزشکی تنها زمانی محدود به نقش «مکمل» می‌شوند که NHI به طور کامل اجرا شود.
موثودی می‌گوید که این یک نگرانی عمده است و پتانسیل تأثیر منفی اقتصادی گسترده‌تری دارد.
موتودی می‌گوید: «نه تنها صنعت طرح‌ها کاهش می‌یابد، بلکه تمام نهادهای خصوصی دیگری که با آنها تجارت می‌کند، از جمله بیمارستان‌ها، شرکت‌های دارویی و پزشکان، کاهش می‌یابد.
“هنوز در مورد نحوه تامین مالی NHI ابهام وجود دارد، اما به احتمال زیاد از طریق مالیات های اضافی خواهد بود، چیزی که به طور اجتناب ناپذیری تاثیر مخربی بر اقتصاد در کل، شرکت ها، کارکنان فردی و عموم مردم خواهد داشت، به شکل از دست دادن شغل،” او اضافه می کند.
یک جاده پر دست انداز
Phaahla می گوید که دولت متعهد به رسیدگی به برخی از چالش های مطرح شده از طریق برنامه ریزی استراتژیک، همکاری با سهامداران و ارزیابی مداوم فرآیندهای اجرایی است.
«سفر در روند لایحه NHI بدون چالش نبوده است، از جمله ملاحظات مالی، ظرفیت نیروی کار سلامت، و ادغام سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی موازی موجود، در برخی موارد، مسائل پیچیده‌ای را ایجاد کرده است که ما باید به طور جمعی به آن ادامه دهیم. با هم کار کنید تا عملی ترین راه حل ها را برای رفع موثر نیازهای بهداشتی مردم ما بیابید.» – سلامت نیوز.
