لایحه ملی بیمه سلامت (NHI) یک گام به اجرا نزدیکتر شده است. این لایحه روز سه شنبه با رای مثبت بیش از 205 نماینده مجلس به اجرای آن به تصویب مجلس شورای ملی رسید. 125 نماینده به این لایحه رای منفی دادند.
ماه گذشته کمیته پورتفولیو بهداشت این لایحه را به شکل فعلی آن تصویب کرد و تنها تغییرات جزئی ایجاد کرد. لایحه NHI برای اولین بار در اوت 2019 به مجلس شورای ملی ارائه شد. گام بعدی ارائه آن به شورای ملی استان ها است.
وزیر بهداشت، دکتر جو فاهلا، می‌گوید که این لایحه پایه و اساس لازم برای ایجاد بهبود تدریجی دسترسی به سلامت با کیفیت و برابری است.
رویکرد مرحله‌ای به NHI
این قانون از سال 2026 به صورت مرحله‌ای اجرا می‌شود. وزیر در جریان سخنرانی خود در مجلس اذعان داشت که سیستم بهداشت عمومی باید اصلاح شود.
ما باید به ترس واقعی کسانی که به خدمات خصوصی دسترسی دارند، جایی که صف، زمان انتظار و کمبود کالا وجود ندارد، رسیدگی کنیم، مگر در فاجعه‌ای مانند کووید-19 که حتی در بیمارستان‌های خصوصی تخت‌ها و اکسیژن تمام شده است. مرحله،» Phaahla می گوید.
او می گوید که ترس از فساد و سوء مدیریت باید برطرف شود. «همه بیمارستان‌های دولتی مانند بیمارستان تمبیسا اداره نشده‌اند، شما استیو بیکو، شارلوت ماکسکه و گروت شوور را دارید. حتی بیمارستان ناحیه ماملودی تنها در عرض دو سال تبدیل به عزیز مردم ماملودی شد.»
از زمان آغاز به کار، احزاب مخالف و چندین سازمان جامعه مدنی نگرانی هایی را در مورد چگونگی دستیابی به پوشش همگانی سلامت بدون رفع ایرادات فعلی در سیستم بهداشت عمومی مطرح کرده اند. مسائل مربوط به ظرفیت، بودجه ناکافی و فساد دولتی از دیگر نگرانی ها بود. در رای گیری روز سه شنبه، احزاب مخالف علیه اجرای آن استدلال کردند.
مخالفان رسمی علیه NHI
میشل کلارک، نماینده اتحاد دموکراتیک، می‌گوید که خدمات بهداشت عمومی در آفریقای جنوبی که از قبل تحت فشار قرار گرفته‌اند، نمی‌توانند وظایف مورد نیاز NHI را انجام دهند. به خصوص که باید بیش از 9 میلیون نفر را که در حال حاضر به طرح های کمک های پزشکی تعلق دارند، در خود جای دهد.
به جای مراجعه مستقیم به پزشکان و بیمارستان‌های خصوصی، اکنون برای درمان در سیستم بهداشت عمومی با محدودیت شدید کارکنان و منابع آن رقابت خواهند کرد. کلارک می‌گوید: آخرین شاخص تعداد جراحی‌های ملی بیش از 168000 مورد بود.
کلارک اشاره می‌کند که بدون مطالعات امکان‌سنجی در مورد NHI، تعیین اینکه چه تعداد تسهیلات از ساختارهای بدون دولت دوام می‌آورند غیرممکن بود.
«این تعطیلی‌های بالقوه بخش‌های بهداشت را بیشتر از بین می‌برد. کمبود کارکنان یک مشکل بزرگ است و سال هاست که وجود دارد. کلارک می‌گوید و اگر NHI مجبور شود قطعاً مهاجرت گسترده‌ای از متخصصان پزشکی وجود خواهد داشت.
امکانات بهداشتی مجهز و ایمنی در بیمارستان ها و کلینیک ها از دیگر نگرانی هایی بود که او مطرح کرد. آیا آنها از داشتن تجهیزات کار، تخت، دارو و غذا اطمینان حاصل کرده اند؟ DA می تواند تأیید کند که بسیاری از بیمارستان ها و کلینیک ها در شرایط غیرانسانی هستند. تا به امروز ما نمی دانیم که NHI کدام خدمات بهداشتی را پوشش خواهد داد.
مبارزان آزادی اقتصادی (EFF)
نالدی چیروا، نماینده مبارزان آزادی اقتصادی، می گوید NHI آن چیزی نیست که به عنوان فروخته می شود. «این لایحه ریشه کن کردن کل سیستم دو لایه نیست. چیروا می‌گوید: «این واقعیت که تنها راه برای ریشه‌کن کردن نظام دولایه، ملی‌سازی است و نه مناقصه کردن مراقبت‌های بهداشتی».
چیروا این نگرانی را تکرار می کند که وزارت بهداشت هزینه واقعی NHI را به پارلمان فاش نکرده است.
«NHI دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را برای فقرا آسان نمی‌کند، زیرا کسانی که در مناطق روستایی زندگی می‌کنند همچنان در معرض استفاده از امکانات بهداشتی فرسوده خواهند بود. در بیشتر این مناطق هیچ توسعه ای وجود ندارد. در واقع، بیمارستان‌های دولتی فرسوده‌تر می‌شوند و فساد نیز تحت نظارت NHI گسترده خواهد شد. ما این لایحه را رد می کنیم و بخشی از آن نخواهیم بود.»
حزب آزادی اینکاتا (IFP)
Magdalene Hlengwa نماینده IFP نیز نگرانی هایی را در مورد هزینه اجرا مطرح کرد.
هلنگوا می‌گوید: «به نظر ما این لایحه دسترسی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی را به جای ترویج آن ممنوع می‌کند، زیرا به مقدار زیادی بودجه نیاز دارد.»
هلنگوا می گوید که IFP بسیار نگران است که NHI بتواند دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی را بیشتر محدود کند.
هلنگوا توضیح می‌دهد: «از طریق اجرای پیشنهادی ارجاع و اعتبار، که می‌تواند کلینیک‌های خاص را مستثنی کند و شکل فعلی این لایحه قدرتی فراتر از سمت سیاسی که وی در آن منصوب شده است را به وزیر بهداشت می‌دهد.»
بیمه سلامت ملی (NHI) یک سیستم تامین مالی سلامت است که برای گردآوری وجوه طراحی شده است تا دسترسی به خدمات سلامت شخصی با کیفیت مقرون به صرفه را برای همه آفریقای جنوبی بر اساس نیازهای بهداشتی آنها، صرف نظر از وضعیت اجتماعی-اقتصادی آنها، فراهم کند.-سلامت نیوز .